Fatores relacionados à funcionalidade da comunicação social em crianças com transtorno do espectro do autismo: estudo preliminar / Factors related to social communication functionality in children with autism spectrum disorder: a preliminary study

RESUMO Objetivo analisar a associação entre funcionalidade da comunicação social de crianças com transtorno do espectro do autismo (TEA) segundo aspectos sociodemográficos, atos comunicativos, gravidade do TEA e percepção da família. Métodos trata-se da etapa piloto de um estudo observacional analítico de recorte transversal. Crianças com TEA foram avaliadas e seus cuidadores foram entrevistados. As variáveis analisadas foram: gravidade do TEA, aspectos socioeconômicos, atos comunicativos, dificuldades comunicativas e a classificação de funcionalidade da comunicação social. Para as análises de associação foram utilizados os testes Qui-quadrado de Pearson e Kruskal-Wallis. Resultados foram avaliadas 16 crianças com idade entre 3 e 10 anos. Os participantes incluídos no estudo apresentaram níveis medianos de funcionalidade da comunicação social. As crianças com mais dificuldades na comunicação social foram as que os cuidadores afirmaram ter a impressão de que as pessoas zombavam delas. Não houve associação em relação à funcionalidade da comunicação e aspectos socioeconômicos, gravidade do TEA e atos comunicativos por minuto. Conclusão este estudo faz a triangulação entre a funcionalidade da comunicação de crianças com TEA com fatores ambientais e sociais. Crianças com TEA em atendimento ambulatorial em serviço especializado apresentaram níveis intermediários em comunicação social. As dificuldades na aceitação e inclusão social são mais observadas em crianças com TEA com maiores déficits de comunicação.

ABSTRACT Purpose to analyze the association between social communication functionality in children with Autism spectrum disorder (ASD) according to sociodemographic aspects, communicative acts, severity of ASD and family perception. Methods this is the pilot stage of a cross-sectional analytical observational study. Children with ASD were evaluated and their caregivers were interviewed. The variables analyzed were ASD severity, socioeconomic aspects, communicative acts, communicative difficulties and the classification of functionality of social communication. For association analyses, the Pearson and Kruskal-Wallis chi-square tests were used. Results Sixteen children aged between 3 and 10 years were evaluated. The participants included in the study presented median levels of social communication functionality. The children with the greatest social communication difficulties were the ones caregivers had the impression other people made fun of . There was no association regarding communication functionality and socioeconomic aspects, ASD severity and communicative acts per minute. Conclusion This study triangulates the communication functionality of children with ASD with environmental and social factors. Children with ASD in outpatient care at a specialized service showed intermediate levels of social communication. Difficulties in acceptance and social inclusion are more commonly observed in children with ASD with greater communication deficits.

Desenvolvimento lexical e gagueira na criança: revisão de escopo / Lexical development and stuttering in children: a scope review

RESUMO Objetivo mapear as publicações que abordam a relação entre habilidade lexical e gagueira em crianças na faixa etária dos 2 anos aos 9 anos. Estratégia de pesquisa busca nas bases de dados Cochrane Library, MEDLINE, via PubMed, Scopus, Web of Science, Embase. Critérios de seleção estudos clínicos comparativos, longitudinais ou caso-controle, que incluíam análise do vocabulário expressivo e receptivo de crianças com gagueira na faixa etária de 2 a 9 anos. Análise dos dados: após a busca inicial com 426 artigos, 42 foram selecionados para leitura na íntegra, dos quais, 16 atenderam aos critérios de elegibilidade. Resultados a maior parte dos registros analisados referiu haver relação entre desenvolvimento ou desempenho lexical e gagueira em crianças. No entanto não houve consenso sobre a relação entre maior ou menor desenvolvimento lexical. Conclusão o mapeamento dos estudos incluídos indicou que não há evidências suficientes que relacionem gagueira e desenvolvimento lexical.

ABSTRACT Purpose to search and analyze publications that address the relationship between lexical ability and stuttering in children aged 2 to 9 years old. Research strategy search in Cochrane Library, MEDLINE via PubMed, Scopus, Web of Science, EMBASE databases. Selection criteria comparative, longitudinal or case-control clinical studies that included analysis of the expressive and receptive vocabulary of children with stuttering aged between 2 and 9 years. Results most of the analyzed studies report a relationship between lexical development or performance and stuttering in children, however there is no consense about the relationship between greater or lesser lexical development. Conclusion there is not enough evidence to relate stuttering and lexical development. More studies are needed in order to understand the relationship between lexical performance and stuttering in children.

Atividades e participação de crianças com transtornos de linguagem em atendimento ambulatorial segundo a CIF / Activities and participation of children with language disorders in outpatient care according to the ICF

RESUMO Objetivo Identificar as principais categorias do componente Atividades e Participação da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde, bem como os possíveis qualificadores de Capacidade e Desempenho, e verificar suas associações com idade, sexo, escolaridade e diagnóstico fonoaudiológico em crianças atendidas em um ambulatório de linguagem oral. Método Trata-se de estudo observacional analítico e transversal, realizado com dados secundários de 32 prontuários de crianças com maioria do sexo masculino, média de idade de 41,03 meses, em ensino infantil e transtorno de linguagem associado a outras condições. Foi realizada a codificação das principais manifestações fonoaudiológicas segundo as categorias do componente Atividades e Participação pré-selecionadas e realizadas análises estatísticas descritivas e bivariadas e uso do teste Exato de Fisher com nível de significância de 5%. Resultados A análise descritiva das categorias pré-selecionadas permitiu verificar um número alto de respostas "Não informado", com maior porcentagem em expressão vocal sem fala (d331) desempenho (93,8%), tomar decisões (d177) capacidade (90,6%), resolver problemas (d175) desempenho (65,6%) e capacidade (87,5%), recepção de mensagens orais (d310) desempenho (65,6%) e comer (d550) capacidade (65,6%). Dentre as 24 categorias selecionadas, 12 contemplaram conjuntamente os qualificadores de Desempenho e Capacidade. Houve associação com significância estatística entre as categorias (d175, d815 e d350) com dados sociodemográficos e diagnósticos fonoaudiológicos. Conclusão Foram identificadas dificuldades em categorias do componente Atividades e Participação e associações com significância estatística entre elas e os dados sociodemográficos e diagnósticos fonoaudiológicos, evidenciando impactos dos transtornos de linguagem oral nas atividades e participação de crianças atendidas em um serviço ambulatorial.

ABSTRACT Purpose To identify the main categories of the Activities and Participation component of the International Classification of Functioning, Disability, and Health and to verify the association with age, gender, education, and speech therapy diagnosis in children who are assisted by an oral language clinic. Methods This is an analytical and cross-sectional observational study, carried out with secondary data from 32 medical records of children with the majority male, mean age of 41.03 months, in early childhood education and language disorder associated with other conditions. The main speech-language pathology manifestations were coded according to the pre-selected categories of the Activities and Participation component, and descriptive and bivariate statistical analyzes were performed, and the Fisher's Exact test was used with a significance level of 5%. Results The descriptive analysis of the pre-selected categories allowed us to verify a high number of "Not informed" answers, with a higher percentage in vocal expression without speech (d331) performance (93.8%), making decisions (d177) ability (90.6%), problem solving (d175) performance (65.6%) and capacity (87.5%), reception of oral messages (d310) performance (65.6%) and eating (d550) capacity (65.6%). Among the 24 categories selected, 12 jointly contemplated the Qualifiers of Performance and Capacity. There was a statistically significant association between the three categories with sociodemographic data and speech therapy diagnoses. Conclusion Difficulties were identified in several categories of the Activities and Participation component and statistically significant associations between them and sociodemographic data and speech therapy diagnoses, showing the impacts of oral language disorders on the activities and participation of children assisted in an outpatient speech therapy service.

Perfil da fluência na fala espontânea, leitura e no reconto de textos de adultos que gaguejam / Profile of fluency in spontaneous speech, reading, and retelling of texts by adults who stutter

RESUMO Objetivo descrever o perfil da fluência em relação à tipologia das disfluências, velocidade e frequência de rupturas na fala espontânea, na leitura e no reconto; comparar o perfil da fluência em adultos que gaguejam na fala espontânea, na leitura e no reconto de texto. Método O trabalho é um estudo transversal comparativo com amostra composta por 15 adultos que gaguejam de ambos os sexos, com formação superior ou equivalente ao ensino fundamental II completo. Foram coletadas amostras nas tarefas de fala espontânea, leitura e reconto de texto por meio de video chamadas realizadas individualmente. As 200 primeiras sílabas expressas de cada tarefa foram transcritas e analisadas segundo o Protocolo de Avaliação do Perfil da Fluência (PAPF). O estudo comparou a frequência das disfluências comuns e gagas e a velocidade nas tarefas pesquisadas. Adotou-se o teste de Kruskal & Wallis em conjunto com o de comparações múltiplas de Duncan para comparar as medianas e verificar possíveis diferenças entre as tarefas pesquisadas com nível de significância de 5%. Resultados A tarefa de leitura apresentou menor número de disfluências comuns e percentual de descontinuidade de fala em relação às tarefas de fala espontânea e reconto. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes entre as disfluências gagas nas três tarefas pesquisadas. Conclusão Este trabalho mostrou que existem diferenças na ocorrência das disfluências comuns - hesitações, interjeições e revisões - e no percentual de descontinuidade de fala durante a leitura oral de adultos que gaguejam em relação à fala espontânea e ao reconto de texto.

ABSTRACT Purpose to describe the profile of fluency concerning the typology of disfluencies, speed, and frequency of disruptions in spontaneous speech, reading, and retelling; to compare the fluency profile in adults who stutter in spontaneous speech, reading, and retelling of text. Methods The present work is a cross-sectional comparative study with a sample composed of 15 adults who stutter of both sexes, with higher education or equivalent to complete elementary school II. Samples were collected in the tasks of spontaneous speech, reading, and text retelling through video calls made individually with the participants. The first 200 syllables expressed in each task were transcribed and analyzed according to the Fluency Profile Assessment Protocol (FPAP). The study compared the frequency of common and stuttering disfluencies and the speed in the different tasks surveyed. The Kruskal & Wallis test was used together with Duncan's multiple comparisons test to compare the medians and verify possible differences between the tasks researched with a significance level of 5%. Results The reading task presented a lower number of common disfluencies and a percentage of speech discontinuity about spontaneous speech and retelling tasks. No statistically significant differences were found between stuttering disfluencies in the three tasks surveyed. Conclusion This study showed that there are differences in the occurrence of common disfluencies - hesitations, interjections, and revisions - and in the percentage of speech discontinuity during an oral reading of adults who stutter concerning spontaneous speech and text retelling.

Terapia fonoaudiológica intensiva com adultos que gaguejam: estudo preliminar / Intensive speech-language pathology therapy with adults who stutter: preliminary study

RESUMO Objetivo Comparar os resultados da fluência e da autopercepção do impacto da gagueira na vida de adultos que gaguejam, antes e depois de terapia fonoaudiológica intensiva. Método Trata-se de estudo descritivo longitudinal com coleta de dados antes e após terapia fonoaudiológica intensiva de quatro pacientes com gagueira. O programa de terapia intensiva constituiu-se em trinta encontros, de uma hora cada, realizados em cinco sessões individuais na semana. As amostras de fala coletadas antes e após a terapia foram analisadas por dois juízes especialistas em Fluência. A análise descritiva dos dados foi realizada por meio da distribuição de frequência das variáveis categóricas e análise das medidas de tendência central e de dispersão das variáveis contínuas. A verificação da concordância entre as análises realizadas pelos dois juízes foi realizada por meio do coeficiente de correlação intraclasse (CCI). Foi realizada também a análise de correlação pelo coeficiente de correlação de Spearman, entre as variáveis da amostra de fala e os escores do OASES-A. Resultados Houve redução do percentual de descontinuidade da fala e do percentual de disfluências gagas, aumentando o fluxo de palavras por minuto dos participantes. Na análise descritiva do OASES-A observou-se que em todas as partes do questionário, houve diminuição do grau de impacto da gagueira na vida dos participantes. Conclusão Verificou-se melhora de todas variáveis analisadas após terapia intensiva. Observou-se melhora na fluência da fala e redução do impacto da gagueira na vida dos participantes, sugerindo a relevância da proposta de terapia fonoaudiológica intensiva na gagueira.

ABSTRACT Purpose To compare the results of fluency and self-perception of the impact of stuttering on the lives of adults who stutter, before and after undergoing intensive speech-language pathology therapy. Methods This is a descriptive and longitudinal study with data collection before and after intensive therapy in four patients who stutter. The intensive care program consisted of thirty one-hour sessions held in five individual sessions a week. Speech samples collected before and after therapy were analyzed by two fluency experts. Descriptive data analysis was performed through the frequency distribution of categorical variables and analysis of measures of central tendency and dispersion of continuous variables. The verification of agreement between the evaluations carried out by the two judges was performed using the intraclass correlation coefficient (ICC). Correlation analysis was also performed using Spearman's rank correlation coefficient between the variables in the speech sample and the OASES-A scores. Results There was a reduction of the percentage of stuttering disfluencies, increasing the flow of words per minute of the participants. The descriptive analysis of the OASES-A showed a decrease in the degree of impact of stuttering on the participants' lives in all parts of the questionnaire. Conclusion There was an improvement in all variables analyzed after intensive care, including an improvement in speech fluency and a reduction in the impact of stuttering on the participants' lives, which suggests the relevance of the intensive speech therapy proposal for stuttering.

Benefícios da orientação familiar nas dificuldades comunicativas de crianças com transtornos do espectro do autismo: revisão integrativa da literatura / Benefits of family guidance in communicative difficulties in children with autism spectrum disorder: an integrative literature review / Beneficios de la orientación familiar en las dificultades comunicativas en niños con trastornos del espectro autista: una revisión integradora de la literatura

Introdução: A terapia indireta é uma abordagem de intervenção terapêutica na qual se realizam orientações familiares e um treinamento dos cuidadores para que o entendimento da mesma seja ampliado. Este tipo de intervenção é relevante porque são os familiares as pessoas mais próximas das crianças, e, por meio das orientações, aprimoram o elo e a interação para o amadurecimento da comunicação funcional da criança. Objetivo: Analisar achados acerca dos benefícios da orientação familiar nas dificuldades comunicativas de crianças com diagnóstico de Transtorno do Espectro do Autismo. Estratégia de pesquisa: Levantamento na literatura publicada nas línguas inglesa, portuguesa e espanhola. Foram incluídos artigos originais publicados na íntegra no período de janeiro de 1999 a novembro de 2019, com grau de recomendação A, B e C e níveis de evidência 1, 2, 3 4, segundo o Oxford Centre. Resultados: Foram encontrados 934 artigos, 55 excluídos por duplicata e 31 foram selecionados para leitura na íntegra. Destes, 15 foram considerados para análise do estudo. Discussão: A terapia indireta, por meio da orientação familiar, no processo de reabilitação de crianças no espectro aponta que o trabalho de promoção do desenvolvimento das habilidades comunicativas de crianças com TEA promove ganhos na comunicação. Também, mostram que uma intervenção indireta aumenta a capacidade de reflexão e autocrítica dos cuidadores. Conclusão: O processo terapêutico indireto de crianças com diagnóstico de TEA, fornece mudanças positivas no processo de desenvolvimento de linguagem dessas crianças e existe uma relação direta e positiva entre orientação familiar e dificuldade comunicativa dessas crianças.

Introduction: Indirect therapy is a therapeutic intervention approach in which family orientations and training of caregivers are carried out so that their understanding is broadened. This type of intervention is relevant because family members are the people closest to the children, and, through the guidelines, they improve the link and the interaction for the maturation of the child's functional communication. Objective: To analyze findings about the benefits of familiar orientations, in the communicative difficulties of children diagnosed with ASD. Research strategy: Survey of national and international literature, published in English, Portuguese and Spanish. Original articles published in full from January 1999 to November 2019 were included, with degree of recommendation A, B and C and levels of evidence 1, 2, 3 4, according to the Oxford Center. Results: 934 articles were found, 55 excluded by duplicate and 31 were selected for reading in full. Of these, 15 were considered for analysis of the study. Discussion: Indirect therapy, through family guidance, in the process of rehabilitation of children on the spectrum points out that the work of promoting the development of the communicative skills of children with ASD promotes gains in communication. They also show that an indirect intervention increases the caregivers' capacity for reflection and self-criticism. Conclusion: The indirect therapeutic process of children diagnosed with ASD provides positive changes in the language development process of these children and there is a direct and positive relationship between family orientation and communicative difficulties in these children.

Introducción: La terapia indirecta es un enfoque terapéutico en el que se realizan orientaciones familiares y la formación de los cuidadores para ampliar su comprensión. Este tipo de intervención es relevante porque los familiares son las personas más cercanas a los niños y, a través de las pautas, mejoran el vínculo y la interacción para la maduración de la comunicación funcional del niño. Objetivo: Analizar los hallazgos sobre los beneficios de la orientación familiar en las dificultades comunicativas de los niños diagnosticados con TEA. Estrategia de investigación: Encuesta de literatura nacional e internacional, publicada en inglés, portugués y español. Se incluyeron artículos originales publicados íntegramente desde enero de 1999 hasta noviembre de 2019, con grado de recomendación A, B y C y niveles de evidencia 1, 2, 3 4, según el Centro de Oxford. Resultados: Se encontraron 934 artículos, 55 excluidos por duplicado y 31 seleccionados para lectura completa. De estos, 15 fueron considerados para el análisis del estudio. Discusión: La terapia indirecta, a través de la orientación familiar, en el proceso de rehabilitación de los niños en el espectro señala que el trabajo de promover el desarrollo de las habilidades comunicativas de los niños con TEA promueve ganancias en la comunicación. Conclusión: El proceso terapéutico indirecto de los niños diagnosticados con TEA proporciona cambios positivos en el proceso de desarrollo del lenguaje de estos niños y existe una relación directa y positiva entre la orientación familiar y las dificultades comunicativas en estos niños.

Perfil de prematuros em atendimento fonoaudiológico em um ambulatório de follow up / Profile of premature infants undergoing speech-language-hearing care at a follow-up outpatient center

RESUMO Objetivo descrever o perfil de crianças pré-termo, segundo aspectos sociodemográficos, clínicos e assistenciais, e a associação com dados perinatais e pós-natais. Métodos estudo observacional descritivo transversal, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Minas Gerais - CEP-UFMG, sob o Parecer 3.615.440, realizado por meio da análise de 749 prontuários de crianças pré-termo, atendidas no setor de Fonoaudiologia de ambulatório multidisciplinar de follow-up. Foram incluídos no estudo todos os prontuários do período de 2009 a 2019. Para as análises de associação foram utilizados os testes Qui-quadrado de Pearson e Kruskal-Wallis, sendo considerados como valores com significância estatística os que apresentaram valor de p≤0,05. Resultados verificou-se distribuição similar entre os sexos feminino e masculino e a maior parte das crianças com prematuridade moderada a tardia. A maioria dos pais apresentou ensino médio completo, com renda familiar de até dois salários mínimos (60,0%). Quanto aos aspectos clínicos, observou-se significância estatística (p≤0,001) na associação da idade gestacional com as seguintes variáveis: peso ao nascimento, estatura, perímetro cefálico, uso do Método Canguru, alimentação na alta, drogas ototóxicas, hemorragia intracraniana, sepse e icterícia. A maioria dos bebês (99,9%) realizou o Teste Guthrie com resultado adequado (95,3%). Da mesma forma, referente à realização da Triagem Auditiva Neonatal - (79,9%), com resultado adequado (89,4%). Conclusão a maioria das famílias era de baixa renda, com bebês apresentando prematuridade tardia. Observou-se significância estatística para as variáveis: tipo de parto, peso, estatura, perímetro cefálico, uso de drogas ototóxicas, hemorragia intracraniana, sepse e icterícia, com alterações predominantes em prematuros extremos.

ABSTRACT Purpose to describe the profile of preterm children based on sociodemographic, clinical, and assistance aspects, and their association with peri- and postnatal data. Methods observational, descriptive, cross-sectional study, approved by the Research Ethics Committee of the Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG, Brazil), under evaluation report no. 3,615.440. It was based on the analysis of 749 medical records of preterm children attended at the speech-language-hearing department of a multidisciplinary follow-up outpatient center. All medical records from 2009 to 2019 were included in the study. The association analyses were made with the Pearson chi-square and Kruskal-Wallis tests, and the statistically significant values were set at p≤0.05. Results the sample was evenly distributed between females and males, and most of them were moderate-to-late premature children. Most parents had graduated from high school, earning up to two minimum wages (60.0%). As for the clinical aspects, there was a statistically significant association (p≤0.001) between gestational age and birth weight, length, head circumference, use of kangaroo care, feeding method at discharge, ototoxic drugs, intracranial hemorrhage, sepsis, and jaundice. Most babies (99.9%) were submitted to the Guthrie test, with normal results (95.3%). It was likewise with the Neonatal Hearing Screening (79.9%), with normal results (89.4%). Conclusion most of the sample were from low-income families, with late premature babies. There was a statistical significance for type of delivery, weight, length, head circumference, ototoxic drug use, intracranial hemorrhage, sepsis, and jaundice, with changes occurring predominantly in extremely premature infants.

Fissura palatina: prevalência regional no estado de Minas Gerais em centro especializado referencial / Cleft palate: regional prevalence in the State of Minas Gerais in a specialized reference center

Objetivo: identificar a procedência e alguns parâmetros clínico-epidemiológicos de pacientes que procuram centro especializado em fissura labiopalatina em Belo Horizonte e que residem no interior do estado de Minas Gerais. Casuística e Métodos: a amostra foi composta de 308 pacientes residentes no interior de Minas Gerais que chegaram para atendimento no referido centro sem tratamento cirúrgico prévio. As informações foram obtidas por meio de banco de dados secundário contendo o cadastro dos pacientes. Os dados foram analisadosde acordo com a mesorregião do estado de Minas Gerais, da cidade de origem dos pacientes (Campo das Vertentes, Central Mineira, Jequitinhonha, Noroeste de Minas, Norte de Minas, Oeste de Minas, Sul/Sudoeste de Minas, Triângulo Mineiro/Alto Paranaíba, Vale do Mucuri, Vale do Rio Doce e Zona da Mata). Analisaram-se as variáveis gênero, idade de busca do tratamento e tipo de fissura apresentada. Resultados: para nenhum dos gêneros houve predominância estatística. Em relação à idade em que buscaram tratamento, observou-se ocorrência estatisticamente significativa para ?até um ano? (69%). Quanto ao tipo defissura, a labiopalatina foi a mais frequente (36%) e entre os 308 pacientes das mesorregiões de Minas Gerais a maior parte se concentrava na região Central Mineira, enquanto o Triângulo Mineiro/Alto Paranaíba compreendia o menor número desses pacientes. Conclusão: está na mesorregião Central Mineira a origem do maior número de pacientes que procuram centro especializado de atendimento de fissura labiopalatina de Belo Horizonte.

Objective: to identify the origin and some clinical, epidemiological parameters of patients seeking a cleft lip and palate specialized center in Belo Horizonte and who reside within the State of Minas Gerais. Material and methods: the sample was composed of 308 patients residing inMinas Gerais who arrived at the center without prior surgical treatment. The information was obtained from a secondary database containing the medical records of these patients. Data were analyzed according to the meso-region of the Minas Gerais State and the patients? city of origin (Campo das Vertentes, Central Mineira, Jequitinhonha, Noroeste de Minas, Norte de Minas, Oeste de Minas, Sul/Sudoeste de Minas, Triângulo Mineiro/Alto Paranaíba, Vale do Mucuri, Vale do Rio Doce, and Zona da Mata). The following variables were analyzed: gender, age at the time of treatment, and type of cleft. Results: no statistical predominance was observed in any gender. We observed a statistically significant occurrence for ?up to one year? (69%) in relation to the age when treatment was sought. Cleft lip was the most frequent type of cleft (36%). Among the 308 patients from meso-regions in Minas Gerais, the majority was concentrated in the Central region while the Triângulo Mineiro/Alto Paranaíba region comprised the smallest number of patients. Conclusion: the origin of the largest number of patients seeking a cleft lip and palate specialized center care in Belo Horizonte is in the Central region of Minas Gerais.

The use of superficial heat for treatment of temporomandibular disorders: an integrative review / O emprego do calor superficial para tratamento das disfunções temporomandibulares: uma revisão integrativa

Purpose: To perform an integrative review of scientific bibliographic production on the use of superficial heat treatment for temporomandibular disorders. Research strategy : Literature review was accomplished on PubMed, LiLACS, SciELO, Bireme, Web of Science, and BBO databases. The following descriptors were used: hot temperature, hyperthermia induced, heat transference, temporomandibular joint, temporomandibular joint disorders, temporomandibular joint dysfunction syndrome, and their equivalents in Portuguese and Spanish. Selection criteria : Articles that addressed the superficial heat for the treatment of temporomandibular disorders, published in English, Spanish, or Portuguese, between 1980 and 2013. Data analysis : The following data were collected: technique of applying superficial heat, duration of application, stimulated body area, temperature of the stimulus, frequency of application, and benefits. Results : initially, 211 studies were found, but just 13 contemplated the proposed selection criteria. Data were tabulated and presented in chronological order. Conclusion: Several techniques for superficial heat application on treatment of temporomandibular disorders were found in the literature. The moist heat was the most widely used technique. Many studies suggested the application of heat for at least 20 minutes once a day. Most authors recommended the application of heat in facial and cervical regions. The heat treatment resulted in significant relief of pain, reduced muscle tension, improved function of the mandible, and increased mouth opening. .

Objetivo: Realizar revisão integrativa sobre a produção científica referente ao emprego do calor superficial para tratamento das disfunções temporomandibulares. Estratégia de pesquisa: Foi realizado levantamento na literatura nas bases de dados PubMed, LiLACS, SciELO, Bireme, Web of Science e BBO. Os termos utilizados foram: temperatura alta, transferência de calor, articulação temporomandibular, transtornos da articulação temporomandibular, síndrome da disfunção da articulação temporomandibular e seus correspondentes em inglês e espanhol. Critérios de seleção: Foram incluídos artigos que abordaram o calor superficial no tratamento das disfunções temporomandibulares, publicados em inglês, espanhol ou português, no período de 1980 a 2013. Análise dos dados: Foram considerados: técnica de aplicação de calor superficial, duração de aplicação, área corporal estimulada, temperatura do estímulo, frequência de realização e benefícios. Resultados: inicialmente, foram encontrados 211 estudos, dos quais 13 contemplaram os critérios de seleção propostos. Os dados foram tabulados e apresentados em ordem cronológica. Conclusão: Várias técnicas de aplicação de calor superficial para tratamento das disfunções temporomandibulares foram encontradas na literatura. O calor úmido foi a modalidade mais empregada. Muitos estudos sugerem a aplicação de calor por 20 minutos, e a frequência mínima foi uma vez ao dia. A maioria dos autores recomenda a aplicação do calor nas regiões facial e cervical. O tratamento com calor apresentou benefícios como alívio da dor, redução da tensão muscular, melhora das funções da mandíbula e aumento da abertura de boca. .

Trabalho, educação continuada e renda do profissional fonoaudiólogo atuante em audiologia / Work, continuing education and income professional audiologist active in audiology

OBJETIVO: investigar o perfil de formação e atuação do fonoaudiólogo na área de Audiologia na 6ª Região, além de analisar a satisfação profissional, e verificar possíveis relações entre o grau de aperfeiçoamento profissional e de satisfação do fonoaudiólogo com a renda salarial mensal. MÉTODOS: estudo transversal descritivo com fonoaudiólogos inscritos no Conselho Regional de Fonoaudiologia 6ª Região por meio da aplicação de um questionário analisando as variáveis: formação acadêmica, áreas de atuação profissional, faixa salarial e satisfação com a profissão, no período de maio a outubro de 2012. RESULTADOS: foram investigados 857 fonoaudiólogos. Destes, 63,8% atuam com Audiologia, 53,7% se graduaram em Minas Gerais, 51,4% possuem especialização e 5,5%, mestrado, o que se relacionou estatisticamente com maior renda salarial (p<0,05). No que se refere à fonte de renda, 84,1% relataram ter na Fonoaudiologia a sua única fonte de renda e a maior parte recebe de 2 a 5 salários mínimos. A maioria trabalha com audiologia ocupacional. O otorrinolaringologista é o profissional que mais encaminha pacientes. Dos investigados, 54,1% não estão satisfeitos com a profissão. Houve relação significante entre satisfação profissional e renda. CONCLUSÃO: observou-se pouca inserção do fonoaudiólogo nas áreas de perícia, teste de processamento auditivo central, reabilitação vestibular, programa de conservação auditiva e testes labirínticos. Ressalta-se a importância da continuidade dos estudos para auxiliar na inserção profissional no mercado de trabalho e melhorar a qualificação profissional. Torna-se evidente a necessidade de se integrar formação acadêmica e profissional. .

PURPOSE: to investigate the formation pattern and performance of the audiologist in Audiology in the 6th Region, besides analyzing job satisfaction, and to verify the relationship between the degree of professional development and the degree of satisfaction with the speech therapist monthly income - salary. METHODS: cross-sectional study with audiologists enrolled in the 6th Region Regional Speech Council, through the application of a questionnaire to analyze the variables: education, professional activity areas, salary and satisfaction with the profession, in the period of May to October 2012. RESULTS: 857 audiologists were investigated. Of these, 63.8% work in Audiology, 53.7% graduated in Minas Gerais, 51.4% have specialization and 5.5% are masters, which was associated statistically with higher wage income (p <0.05) . With regard to the source of income, 84.1% reported having in Speech Therapy their only source of income and most receive from 2 to 5 minimum wages. Most work with occupational audiology. The ENT is the professional who most directs patients. From those investigated, 54.1% are not satisfied with their profession. There was a significant relationship between job satisfaction and income. CONCLUSION: there was little integration of the speech therapist in the areas of expertise, central auditory processing test, vestibular rehabilitation, hearing conservation program and labyrinthine tests. The importance of continuing studies is emphasized to assist in employability on the labor market and improve professional skills. It is evident the need to integrate academic and professional training. .

Variações semânticas nos enunciados de crianças em processo de desenvolvimento da linguagem oral: estudo preliminar / Semantic changes in the statements of children in the process of development of oral language: preliminary study

OBJETIVO: analisar as variações semânticas do enunciado de crianças em processo de desenvolvimento da linguagem. MÉTODOS: participaram deste estudo 10 crianças em processo de desenvolvimento da linguagem, entre três e quatro anos, e sem queixa e/ou alterações auditivas e cognitivas. A coleta de dados foi realizada por meio de observação e registro, em áudio e vídeo, de situações de interação lúdica. RESULTADOS: nos enunciados das crianças na faixa etária de 3 anos, observou-se que houve maior ocorrência da superextensão apenas em relação à subextensão (p=0,039) e que houve tendência a maior ocorrência quando comparada com a proximidade fonológica (p=0,053), dêitico (p=0,053) e relação de contiguidade (p=0,083). Nos enunciados das crianças na faixa etária de 4 anos, houve maior ocorrência da perífrase em relação à subextensão (p=0,012) e proximidade fonológica (p=0,012). Não houve diferença entre as variações semânticas estudadas entre as faixas etárias de 3 e 4 anos. CONCLUSÃO: as variações semânticas mais frequentes foram a superextensão e a perífrase.

PURPOSE: to analyze the semantics of the statement of changes were in the process of development of language. METHODS: the study included 10 children in the process of development of language, between three and four years, without complaint and / or hearing and cognitive impairments. Data collection was performed through the observation and recording, audio and video, playful interaction situations RESULTS: in the statements of children aged 3 years, it was observed that there was a higher occurrence of super-extension only in relation to sub-extension (p=0,039) and that there was a trend to higher incidence when compared with the proximity phonologic (p=0,053), deitic (p=0,053) and relation of contiguity (p=0,083). In the statements of children aged 4 years, there was a higher occurrence of periphrasis in relation to sub extension (p=0,012) and proximity phonologic (p=0,012). There was no difference between the semantic changes studied between the ages of 3 and 4 years. CONCLUSION: the variations were most frequent semantic super-extension and periphrasis.

Caracterização do padrão de fechamento velofaríngeo em pacientes com fissura palatina / Characterization of the pattern of velopharyngeal closure in cleft palate patients

OBJETIVO: Caracterizar o padrão de fechamento velofaríngeo de pacientes operados de fissura palatina e sua relação com gênero, faixa etária, tipo de fissura e diagnóstico da função velofaríngea. MÉTODOS: Estudo retrospectivo realizado a partir de 89 exames de nasofaringoscopia de pacientes operados de fissura palatina, entre 4 e 47 anos (média=17,32±10,50). Os dados foram analisados quanto ao gênero; faixa etária (4 a 8, 9 a 12 anos, 13 a 18 e acima de 18 anos); tipo de fissura (pós-forame e transforame); diagnóstico da função velofaríngea (adequada, marginal e inadequada) e padrão de fechamento velofaríngeo (coronal, circular, circular com prega de Passavant e sagital). Os resultados foram analisados estatisticamente. RESULTADOS: Na amostra estudada, 59,55% eram do gênero feminino; 39,33% tinham mais de 18 anos de idade; 44,94% apresentavam fissura pós-forame e 55,06% transforame; 14,61% fechamento adequado, 53,93% marginal e 31,46% inadequado. Quanto ao padrão de fechamento, 37,08% apresentaram fechamento coronal, 33,71% circular, 15,73% circular com Passavant e 13,48% sagital. Houve relação do padrão de fechamento com o diagnóstico da função velofaríngea (p=0,05). CONCLUSÃO: A maior parte da amostra apresentou fechamento velofaríngeo coronal, seguido pelo circular, circular com Passavant e sagital. Não houve relação entre o padrão de fechamento e as variáveis gênero, faixa etária e tipo de fissura, mas observou-se influência relacionada ao diagnóstico da função velofaríngea.

PURPOSE: To characterize the velopharyngeal closure pattern in patients submitted to cleft palate surgery and its relation with gender, age, cleft type, and diagnosis of velopharyngeal function. METHODS: Retrospective study based on 89 nasopharyngoscopy studies of operated cleft palate patients with ages between 4 and 47 years (mean=17.32±10.50). Data were analyzed regarding gender, age range (4 to 8, 9 to 12, 13 to 18 and >18 years), cleft type (postforamen or transforamen), diagnosis of velopharyngeal function (adequate, borderline, and inadequate), and velopharyngeal closure patterns (coronal, circular, circular with Passavant's ridge, and sagittal). Results were statistically analyzed. RESULTS: In the study sample, 59.55% of the patients were women; 39.33% were above 18 years of age; 44.94% had post-foramen cleft and 55.06%, transforamen cleft; 14.61% showed adequate, 53.93% borderline, and 31.46% inadequate velopharyngeal closure. With regards to the velopharyngeal closure pattern, 37.08% of the subjects presented coronal closure; 33.71%, circular closure, 15.73% circular with Passavant's ridge; and 13.48%, sagittal closure pattern. There was a relation between pattern of closure and diagnosis of velopharyngeal function (p=0.05). CONCLUSION: Most of the sample presented coronal pattern of velopharyngeal closure, followed by circular, circular with Passavant's ridge and sagittal patterns. There was no relationship between closure pattern and the variables gender, age, and cleft type, but there was a related influence to the diagnosis of velopharyngeal function.

Aleitamento materno exclusivo em bebês com fissura de lábio e/ou palato / Exclusive breastfeeding in infants with cleft lip and/or palate

OBJETIVO: Investigar o aleitamento materno exclusivo em bebês com fissura de lábio e/ou palato e sua associação com o tipo de fissura. MÉTODOS: Foram coletados dados de 137 prontuários, obtidos pela pediatra na primeira consulta. A amostra constituiu-se das fichas de pediatria de bebês de ambos os gêneros, com fissura de lábio e/ou palato, nascidos a termo e sem outras anomalias associadas, que chegaram para a primeira consulta entre zero e 12 meses. Os dados foram analisados estatisticamente. RESULTADOS: Houve predomínio da fissura transforame incisivo em bebês do gênero masculino. Os bebês apresentavam média de idade de 53 dias e mediana de 33 dias na primeira consulta. Quanto ao aleitamento materno exclusivo, este ocorreu em 7,3 por cento do total da amostra, sendo 6,57 por cento no grupo pré-forame incisivo e 0,73 por cento no grupo pós-forame incisivo, mas não ocorreu no grupo transforame incisivo. Houve associação significativa entre o tipo de fissura e o aleitamento. CONCLUSÃO: O aleitamento exclusivo está presente em pequena parte da amostra total de bebês com fissura de lábio e/ou palato, sendo frequente na fissura pré-forame incisivo.

PURPOSE: To investigate exclusive breastfeeding in infants with cleft lip and/or palate and its association with the type of cleft. METHODS: Data recorded by the pediatrician during the first consultation were obtained from 137 clinical charts. The sample consisted of the pediatric records of infants of both genders, with cleft lip and/or palate, born full term and without any other associated anomalies, who arrived for the first consultation between zero and 12 months of age. Data were statistically analyzed. RESULTS: There was predominance of complete cleft lip and palate in male infants. Subjects' mean age was 53 days, with median of 33 days on the date of first consultation. Exclusive breastfeeding occurred in 7.3 percent of the total sample - 6.57 percent in cleft lip group, 0.73 percent in the cleft palate, and none in the complete cleft lip and palate group. There was significant association between type of cleft and breastfeeding. CONCLUSION: Exclusive breastfeeding is present in only a small part of the total sample of infants with cleft lip and/or palate, and is frequent in infants with incomplete cleft lip.

Relato de caso: descrição da evolução da comunicação alternativa na pragmática do adulto portador de autismo / Case report: describing the development of alternative communication on the adult autism bearer pragmatic

TEMA: alguns pacientes portadores de autismo necessitam do apoio de métodos alternativos de comunicação para se interagir e comunicar de forma eficaz. A comunicação alternativa e/ou suplementar (CAS) promove possibilidades comunicativas através da utilização integrada de símbolos, recursos, estratégias e técnicas. PROCEDIMENTOS: os objetivos deste estudo foram descrever os efeitos da utilização simultânea de dois métodos alternativos de comunicação, para a ampliação das habilidades pragmáticas de um adulto portador de autismo. A pesquisa é um estudo de caso do tipo longitudinal, de um indivíduo de 20 anos, diagnósticado com autismo. Os recursos comunicativos utilizados pelo sujeito foram avaliados, por meio da prova de pragmática do teste de linguagem infantil ABFW, antes e depois da utilização, ao longo de nove meses, dos métodos de comunicação alternativa: PECS - Adaptado e Fala Sinalizada. Os dados coletados antes e após o uso dos recursos da comunicação alternativa foram comparados quali-quantitativamente. RESULTADOS: os dados coletados mostraram que houve aumento do número de atos comunicativos e funções comunicativas, e que o percentual do espaço comunicativo ocupado pelo sujeito aumentou após os procedimentos realizados com o uso dos programas de comunicação alternativa. CONCLUSÃO: concluiu-se que houve progresso no perfil pragmático da comunicação com o uso concomitante dos dois métodos de comunicação alternativa, uma vez que as interações sociais do sujeito aumentaram.

BACKGROUND: some autism patients need the support of alternative communication methods in order to interact and communicate in an efficient manner. The alternative and/or supplementary communication promotes communicative means through the integrated use of symbols, resources, strategies and techniques. PROCEDURES: the purpose of this study is to describe the effects of the simultaneous application of two alternative communication methods on autistic adults. This research is a longitudinal type case study of a 20 year old individual diagnosed with autism. The communicative resources used by the individual were evaluated by applying the child language pragmatic ABFW test, during nine months, by using the following alternative communication methods: PECS - Adapted and Signalized Speech. Data collected before and after applying the alternative communication resources methods were compared under qualitative and quantitative approaches. RESULTS: the collected data have shown an increase in the number of communicative acts and functions, as well as an increase in the communicative space occupied by the individual, after the procedures that were applied by using the alternative communication programs. CONCLUSION: as a conclusion we perceived the achievement of progress in the communication pragmatic profile by concomitantly using both alternative communication methods, once that the individual's social interactions increased.

A prevalência do uso de sonda nasogástrica em bebês portadores de fissura de lábio e/ou palato / Prevalence of the use of nasogastric tube in babies with cleft lip and/or palate

OBJETIVO: Investigar a prevalência do uso de sonda nasogástrica em bebês com fissura labiopalatina, sua correlação com tipo de fissura, maternidade e cidade de origem, e a idade na primeira consulta. MÉTODOS: A amostra constituiu-se de 137 bebês de ambos os gêneros, com fissura de lábio e/ou palato, sem outros comprometimentos, nascidos a termo, e que chegaram para primeira consulta em um centro especializado em fissura entre zero e 12 meses (mediana=33 dias). Realizou-se análise estatística pelo teste de coeficiente de contingência (p<0,05). RESULTADOS: Da amostra total, 61 por cento eram do gênero masculino e 39 por cento do feminino, 51 por cento apresentavam fissura de lábio e palato, 35 por cento de palato e 14 por cento de lábio. Quanto ao nascimento, 36 por cento nasceram em maternidades particulares e 64 por cento em públicas, 60 por cento em Belo Horizonte, 15 por cento em outras cidades da região metropolitana e 25 por cento no interior do estado. O uso de sonda ocorreu em 23 por cento dos casos. Não houve associação entre tipo de fissura ou de maternidade e o uso de sonda, mas este foi mais frequente na região metropolitana (p=0,007). CONCLUSÃO: A prevalência do uso de sonda em bebês com fissura foi considerada alta, visto que nasceram a termo e não apresentavam comprometimentos associados que indicassem o uso da mesma. O uso de sonda é mais frequente em bebês nascidos em maternidades da região metropolitana de Belo Horizonte, quando comparados a outras cidades do estado de Minas Gerais.

PURPOSE: To investigate the prevalence of the use of nasogastric tube in babies with cleft lip and/or palate, and to correlate its use with type of cleft, maternity hospital (private or public) and city of origin, and age at the first visit to a cleft center. METHODS: The sample consisted of data collected from 137 babies of both genders with cleft lip and/or palate, without any other associated anomalies, born full-term, who attended their first consultation at a specialized cleft center with ages between zero and 12 months (median=33 days). Statistical analyses used the coefficient of contingency test (p<0,05). RESULTS: From the subjects, 61 percent were male and 39 percent were female; 51 percent presented cleft lip and palate, 35 percent cleft palate, and 14 percent cleft lip. Regarding place of birth, 36 percent were born in private and 64 percent in public maternity hospitals; 60 percent were born in the city of Belo Horizonte (Minas Gerais, Brazil), 15 percent in other cities of the metropolitan area, and 25 percent in other cities at the state of Minas Gerais (Brazil). The use of nasogastric tube was reported in 23 percent of the cases. There was no association between the type of cleft or maternity and the use of the tube, but the later was more frequent within the metropolitan area (p=0,007). CONCLUSION: The prevalence of the use of nasogastric tube in babies with cleft lip and/or palate was considered high since they were born full-term and without any other associated anomalies that would indicate the need of the tube. The use of nasogastric tube was more frequent in babies born at the metropolitan area of Belo Horizonte, when compared to other cities in the state of Minas Gerais (Brazil).

Análise de parâmetros perceptivo-auditivos e acústicos em indivíduos gagos / Analysis of acoustic and auditory-perceptual parameters in stutterers

OBJETIVO: Analisar parâmetros perceptivo-auditivos e acústicos da voz em indivíduos adultos gagos. MÉTODOS: Foram analisados 15 indivíduos gagos do gênero masculino na faixa etária de 21 a 41 anos (média 26,6 anos), atendidos no Centro Clínico de Fonoaudiologia da instituição no período de fevereiro de 2005 a julho de 2007. Os parâmetros perceptivo-auditivos analisados envolveram a qualidade vocal, tipo de voz, ressonância, tensão vocal, velocidade de fala, coordenação pneumofônica, ataque vocal e gama tonal; quanto aos parâmetros acústicos, foram analisadas a frequência fundamental e sua variabilidade durante a fala espontânea. RESULTADOS: A análise perceptivo-auditiva mostrou que as características mais frequentes nos indivíduos gagos foram: qualidade vocal normal (60 por cento), ressonância alterada (66 por cento), tensão vocal (86 por cento), ataque vocal alterado (73 por cento), velocidade de fala normal (54 por cento), gama tonal alterada (80 por cento) e coordenação pneumofônica alterada (100 por cento). No entanto, a análise estatística revelou que apenas a presença de tensão vocal, coordenação pneumofônica e a gama tonal alteradas apresentaram-se estatisticamente significativas nos indivíduos gagos estudados. Na análise acústica, a frequência fundamental variou de 125,54 a 149,59 Hz e a variabilidade da frequência fundamental foi de 16 a 21 semitons ou 112,50 a 172,40 Hz. CONCLUSÃO: Os parâmetros perceptivo-auditivos analisados que tiveram frequência significativa nos indivíduos gagos estudados foram: presença de tensão vocal, alteração da gama tonal e na coordenação pneumofônica. Desta forma, é importante avaliar os aspectos vocais nesses pacientes, pois a desordem da fluência pode comprometer alguns parâmetros vocais podendo ocasionar disfonia.

PURPOSE: To analyze auditory-perceptual and acoustic parameters of the voices of adult stutterers. METHODS: Fifteen male stutterers in the age range from 21 to 41 years (mean 26.6 years), attended at the institution's Speech-Language Pathology Clinical Center in the period from February 2005 to July 2007, were analyzed. The auditory-perceptual parameters analyzed were vocal quality, type of voice, resonance, vocal tension, speech rate, pneumo-phonic coordination, vocal attack and pitch range; the acoustic parameters analyzed were fundamental frequency and its variability during spontaneous speech. RESULTS: The auditory-perceptual analysis showed that the most frequent characteristics among the subjects were normal vocal quality (60 percent), altered resonance (66 percent), vocal tension (86 percent), altered vocal attack (73 percent), normal speech rate (54 percent), altered pitch range (80 percent) and altered pneumo-phonic coordination (100 percent). However, only the presence of vocal tension and the altered pneumo-phonic coordination and pitch range were statistically significant in the stutterers studied. In the acoustic analysis, fundamental frequency varied from 125,54 to 149,59 Hz, and the variability of the fundamental frequency ranged from 16 to 21 halftones, or from 112,50 to 172,40 Hz. CONCLUSION: The auditory-perceptual parameters that were significantly frequent among stutterers were: presence of vocal tension, altered pneumo-phonic coordination, and altered pitch range. Therefore, it is important to evaluate the vocal aspects of these patients, for the fluency disorders might undermine some vocals parameters, causing dysphonia.

A importância da consciência fonológica no processo de aquisição e desenvolvimento da linguagem escrita / Phonological awarweness importance at written acquisition and development

Objetivo: verificar a importância da estimulação da consciência fonológica no processo de apropriação da linguagem escrita. Métodos: cinqüenta e nove crianças de ambos os gêneros na faixa etária entre cinco e sete anos, do terceiro período da educação infantil e em processo de alfabetização, foram divididas em dois grupos, controle e pesquisa. As crianças foram submetidas à avaliação da consciência fonológica por meio do teste CONFIAS e realizaram um ditado de palavras a fim de se coletar dados da escrita das mesmas. Após a realização dos procedimentos de avaliação, o grupo pesquisa foi estimulado, pela professora, por três meses, por meio de atividades elaboradas pelas pesquisadoras. Após o procedimento de estimulação da consciência fonológica, no grupo pesquisa, as crianças dos dois grupos foram reavaliadas por meio dos mesmos procedimentos realizados anteriormente. Resultados: a partir da análise dos resultados, verificou-se que o grupo pesquisa (mediana=38,00) foi significantemente melhor do que o grupo controle (mediana=25,50) em relação ao desempenho em tarefas de consciência fonológica. O ditado evidenciou que, na reavaliação, o grupo pesquisa diferenciou-se do grupo controle significantemente (p=0,004). Conclusão: a estimulação da consciência fonológica facilita o processo de aquisição da linguagem escrita, porém é uma habilidade que se desenvolve concomitantemente ao processo de alfabetização.

Utilização do potencial evocado auditivo de tronco encefálico durante cirurgia de revascularização do miocárdio com circulação extra corpórea / Use of the brainstem auditory evoked potential during myocardial revascularization surgery with extracorporeal circulation

Uma das complicações observadas em pacientes submetidos à Cirurgia de Revascularização do Miocárdio (CRVM) com Circulação Extracorpórea é o Acidente Vascular Encefálico (AVE), que tem a embolia como um dos fatores predisponentes, e que pode ocorrer devido a presença de bolhas vindas da máquina de Circulação Extracorpórea ou pelo desprendimento de placas de gordura localizadas no coração ou artérias carótidas. O objetivo deste estudo foi verificar a possibilidade de uso do Pontecial Auditivo de Tronco Encefálico (PEATE) no diagnóstico precoce de AVE durante CRVM com Circulação Extra Corpórea. Para isto foi realizada uma revisão da literatura sobre a avaliação funcional do tronco encefálico e sobre a sua realização durante a CRVM. Os resultados encontrados demonstraram que o PEATE pode estar alterado, dependendo do tipo e da concentração dos agentes inalatórios e drogas utilizadas na anestesia geral, podendo apresentar aumento de latência ou diminuição da amplitude da onda. Assim, o potencial auditivo pode ser um competente instrumento de monitoramento da integridade funcional do tronco encefálico, porém, estudos controlados deverão ser realizados para determinar a influência ou não dos anestésicos gerais durante a formação das ondas do PEATE.